Le autorità di regolamentazione europee hanno esteso e approvato l'indicazione di WATCHMAN®, dispositivo per la chiusura dell'appendice atriale sinistra (LAA) della Boston Scientific Corporation (NYSE: BSX). La nuova indicazione offre ai pazienti con fibrillazione atriale (FA), e per i quali il warfarin e i più recenti anticoagulanti orali sono controindicati, una nuova opzione di trattamento per la riduzione del rischio di ictus.
La fibrillazione atriale colpisce all'incirca 15 milioni di pazienti in tutto il mondo. È un disturbo che impedisce al cuore di battere regolarmente e pompare sangue in maniera efficiente. I pazienti affetti da FA presentano un maggiore rischio di ictus causato dalla migrazione dei coaguli che si sono formati nella LAA. In passato, gli anticoagulanti hanno rappresentato l'unica terapia per la riduzione del rischio di ictus in questi pazienti.
L'approvazione della marcatura CE del dispositivo WATCHMAN si è basata sui risultati emersi dallo studio ASAP. WATCHMAN è un dispositivo nuovo che viene introdotto nel cuore con un tubicino flessibile (catetere) attraverso una vena nella regione inguinale per chiudere la LAA. Il dispositivo è progettato per bloccare i coaguli di sangue che possono formarsi nell'appendice, riducendo il rischio di ictus e possibilmente eliminando la necessità di assumere anticoagulanti a lungo termine.
"L'estensione dell'indicazione di WATCHMAN rappresenta un importante passo avanti per questi pazienti ad alto rischio di ictus ma per i quali una terapia anticoagulante convenzionale è controindicata", ha affermato il Dottor Kenneth Stein, Chief Medical Officer per il Cardiac Rhythm Management Group della Boston Scientific. "WATCHMAN continua a dimostrare di essere una terapia efficace per la prevenzione di ictus in pazienti affetti da fibrillazione atriale."
Inoltre, la European Society of Cardiology (ESC) ha annunciato oggi l'inclusione dei dispositivi nella versione aggiornata delle "Linee guida per la gestione dei pazienti con fibrillazione atriale". La raccomandazione si è basata su una quantità considerevole di dati clinici relativi al dispositivo WATCHMAN, raccolti su più di 2.000 pazienti e superiori all'equivalente di 4.000 anni/paziente di follow-up in diversi studi, compresi lo studio PROTECT AF che ha dimostrato la non inferiorità del dispositivo WATCHMAN rispetto al warfarin e una riduzione nel rischio relativo di ictus, morte cardiovascolare ed embolia sistemica pari al 38% rispetto alla terapia con warfarin a lungo termine; l'ASA Plavix (ASAP) Registry che ha dimostrato una riduzione del 77% nell'ictus ischemico in pazienti per i quali il warfarin è controindicato; e lo studio Continued Access PROTECT AF che ha dimostrato esiti delle procedure migliorati con l'aumento dell'esperienza.
"In passato, gli anticoagulanti hanno rappresentato l'unica terapia per ridurre il rischio di ictus in pazienti con fibrillazione atriale", ha affermato il Dottor A. John Camm, Professore di cardiologia clinica presso la St. George's Hospital Medical School di Londra. "La raccomandazione di usare dispositivi per la chiusura dell'appendice atriale sinistra come terapia alternativa è un'importante integrazione alle line guida ESC, poiché l'evidenza dimostra che anche tali dispositivi possono ridurre il rischio di ictus in questa popolazione di pazienti."
L'uso del dispositivo WATCHMAN è stato approvato nel 2005 in Europa e nel 2009 in alcuni Paesi asiatici. Di recente, Boston Scientific ha completato l'arruolamento dello studio PREVAIL, uno studio clinico di conferma disegnato per ottenere l'approvazione da parte della Food and Drug Administration americana. Lo studio prevede un periodo di follow-up di sei mesi. Negli Stati Uniti, WATCHMAN è un dispositivo impiegato per l'investigazione clinica, limitato dalle leggi in vigore all'uso nel campo della ricerca e non disponibile in commercio. Il dispositivo è stato sviluppato da Atritech, acquisita da Boston Scientific a marzo 2011. Per maggiori informazioni, visitatehttps://www.bostonscientific.com/watchman-eu/.
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